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Aviso de Subasta

​Solicitud de Propuestas (RFP) para Servicios Actuariales​


Subasta Número: RFP 2025-001
Estatus: Cancelada

Información General
Agencia: Administración de Seguros de Salud (ASES)
Tipo Subasta:
Requerimiento de Propuesta (RFP)
Localización del Proyecto:
Gobierno de Puerto Rico
Fecha Reunión Pre-Subasta:

Hora:

Lugar Pre-Subasta:

Fecha Entrega Pliegos:
Desde: martes, 21 de enero de 2025
Hora: 12:00 a. m.


Hasta: miércoles, 19 de febrero de 2025
Hora: 12:00 a. m.
Fecha Apertura:

Hora:

Costo Pliegos:
$0.00
Descripción:

​Para cumplir con la regulación federal, ASES debe realizar proyecciones financieras para el proceso contractual del pago de primas del Plan Vital y otros. Las proyecciones deben ser evaluadas por una firma actuarial para obtener las primas que se establecerán en el año del contrato. Además, la regulación federal requiere que los datos se informen a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Es importante que ASES supervise la calidad de los datos trimestrales y trabaje con cualquier organización de atención administrada (MCO) contratada que experimente problemas para resolverlos. Los servicios actuariales que se prestarán durante el contrato que se adjudicará incluyen: a) análisis actuariales y certificaciones según lo solicitado y requerido por CMS; b) asistencia en la determinación de primas por miembro por mes (PMPM) para el PSG (Plan Vital, Platino, Ley 95 - Ley de Beneficios de Salud para Empleados Públicos); (c) apoyo a la presentación de informes financieros para solicitar fondos federales; d) reporte fiscal sobre datos de encuentros con el fin de optimizar los servicios de salud; e) análisis financiero sobre pagos por condiciones crónicas de salud (ajustes de riesgo); f) análisis de Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRD); (g) asistencia y apoyo en la presentación de informes financieros y actuariales a la Junta de Supervisión Fiscal de Puerto Rico; h) asistencia en el proceso de contratación pública (Plan Vital, Ley 95 - Contratos de la Ley de Prestaciones de Salud para los Empleados Públicos); (i) análisis del impacto actuarial y fiscal de las leyes y reglamentos federales o estatales nuevos o propuestos; entre otros análisis actuariales que sean necesarios, previa solicitud.

La entidad seleccionada deberá cumplir con el requisito de independencia y ausencia de conflicto de intereses, y poseer la capacidad necesaria para comenzar a prestar todos los servicios contratados a partir del 1 de julio de 2025.

To comply with federal regulation, ASES must make financial projections for the contractual process of the payment of premiums of the Vital Plan and others. Projections must be evaluated by an actuarial firm to obtain the premiums that will be established in the contract year. In addition, federal regulation requires data reporting to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). It is important for ASES to monitor the quality of quarterly data and work with any contracted Managed Care Organizations (MCOs) that experience issues to resolve them. Actuarial services to be provided during the contract to be awarded include: a) actuarial analyses and certifications as requested and required by CMS; b) assistance in determining premiums per member per month (PMPM) for the PSG (Vital Plan, Platinum, Law 95 - Public Employees Health Benefits Act); (c) support for financial reporting to apply for federal funds; d) fiscal reporting on encounter data in order to optimize health services; e) financial analysis on payments for chronic health conditions (risk adjustments); f) analysis of Diagnosis-Related Groups (DRGs); (g) assistance and support in financial and actuarial reporting to be submitted to the Puerto Rico Fiscal Oversight Board; (h) assistance in the competitive procurement process (Plan Vital, Law 95 - Contracts of the Law on Health Benefits for Public Employees); (i) analysis of the actuarial and fiscal impact of new or proposed federal or state laws and regulations; among other actuarial analyses as necessary upon request.   The selected entity must comply with the requirement of independence and absence of conflict of interest, and have the necessary capacity to start providing all contracted services from July 1, 2025.
​ 

Lymari Colón Rodríguez
Directora Ejecutiva Interina

Notas Especiales

​Las propuestas serán enviadas a través del sitio web seguro designado por ASES a más tardar el 20 de febrero de 2025, en o antes de las 11:59 PM (AST).

Los documentos relacionados a este RFP pueden ser obtenidos en el siguiente enlace: https://www.ases.pr.gov/contratacion-gubernamental?tab=RFP#Documentos.
Al momento de otorgar el RFP, el Proponente debe estar autorizado para hacer negocios en Puerto Rico, tener una certificación vigente del Registro Único de Proveedores de Servicios Profesionales (RUP) de la Administración de Servicios Generales de Puerto Rico (ASG), estar inscrito en el System for Award (SAM), y no ser descalificado, suspendido, o declarado inelegible para la adjudicación de contratos por cualquier departamento o agencia federal y estatal.
ASES se reserva el derecho de cancelar o modificar este RFP, rechazar cualquiera o todas las propuestas y adjudicar el contrato bajo las condiciones más favorables para el Gobierno de Puerto Rico. ASES no discrimina por motivos de edad, raza, color, sexo, nacimiento, condición de veterano, ideología política o religiosa, origen o condición social, orientación sexual o identidad de género, discapacidad o impedimento físico o mental. 
 
The proposals must be submitted via secure web site no later than February 20, 2025 on or before 11:59 PM (AST). 
The documents relating to this RFP may be obtained through the following link: https://www.ases.pr.gov/contratacion-gubernamental?tab=RFP#Documentos.
At the time of awarding the RFP, the Offeror must be authorized to do business in Puerto Rico, have a current certification from the Single Registry of Professional Service Providers (RUP for its Spanish acronym) of the Puerto Rico General Services Administration (ASG for its Spanish acronym), be registered in the System for Award Management (SAM), and not be disqualified, suspended, proposed for disqualification or declared ineligible for the award of contracts by any federal and state department or agency.
ASES reserves the right to cancel or modify this RFP, reject any or all quotes and award the contract under the most favorable conditions for the Government of Puerto Rico. ASES does not discriminate on the basis of age, race, color, sex, birth, veteran status, political or religious ideology, origin or social status, sexual orientation or gender identity, disability, or physical or mental impairment. ASES is an equal-opportunity employer and encourages vendors who will use subcontractors as part of their proposals to include and involve small, minority, and woman-owned businesses. Selected Offeror shall comply with all applicable state and federal labor laws and regulations including, without limitation, Fair Labor Laws, Equal Employment Opportunity Program requirements, unemployment tax, temporarily disabled tax, worker's compensation and social security taxes.

Información de Contacto

Contacto Agencia: Lcda. Leilani Valle Donato
Teléfono Contacto: 787-474-3300 ext. 1203
Email Contacto Agencia: asesprocurement@ases.pr.gov
Fecha Publicación:1/21/2025