​Servicios de Manejador del Beneficio de Farmacia y Programa de ReembolsosLa Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES), creada bajo la Ley Núm. 72-1993, según enmendada, invita a las empresas interesadas a someter propuestas para servir como: (a) Manejador del Beneficio de Farmacia (PBM); y/o (b) Manejador de Reembolsos de Medicamentos (Rebate Aggregator o RA), para el Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico, también conocido como “Plan Vital". La ASES interesa identificar un proveedor o proveedores que posean la capacidad técnica, cumplimiento regulatorio y preparación operacional para administrar los programas de farmacia y reembolsos que sostienen a más de un millón de beneficiarios de Plan Vital, lo cual incluye a los beneficiarios elegibles bajo leyes estatales. La fecha de implementación e inicio de los servicios será el 1 de enero de 2027. ASES se reserva el derecho de contratar estos servicios de manera conjunta o separada.En el ámbito del PBM, la entidad seleccionada deberá manejar todas las funciones relacionadas con la adjudicación de reclamaciones en tiempo real, asegurar que los precios, reglas de beneficios y elegibilidad se apliquen correctamente, y que los pagos se procesen con exactitud. De igual forma, la entidad seleccionada será responsable de desarrollar, administrar y vigilar una red de farmacias en toda Puerto Rico para el Plan Vital, lo cual incluye acreditar a cada farmacia participante, verificar que cumpla con los estándares de acceso y calidad, y supervisar auditorías y procesos de resolución de disputas.Deberá también contar con un centro de llamadas completamente bilingüe y servirá como punto de apoyo operacional para farmacias, médicos y organizaciones de cuidado administrado (MCOs). También administrará el sistema de precios de Maximum Allowable Cost (MAC), junto con un mecanismo transparente de apelaciones que garantice trato justo a las farmacias independientes. Su rol incluye mantener el Formulario de Medicamentos Cubiertos (FMC), la Lista de Medicamentos por Excepción (LME) y apoyar la labor del Comité de Farmacia y Terapéutica (P&T) y el Comité Financiero de Farmacia, apoyará el manejo de pacientes de alto costo y alta necesidad, mantener un sistema robusto de fraude, desperdicio y abuso, entre otras funciones requeridas.En el ámbito del RA, la entidad seleccionada administrará los programas de reembolsos federales y estatales. Las funciones de reembolso incluyen mantener un repositorio seguro de datos, producir informes accesibles en tiempo real para ASES, validar los archivos de utilización y de precios federales antes de facturar, y resolver disputas con manufactureros de manera que resulte financieramente favorable para Puerto Rico. El RA deberá implementar protecciones estrictas contra descuentos duplicados en medicamentos 340B, incluyendo la identificación en punto de venta y coordinación con Centros 330 y farmacias contratadas, entre otras funciones.La(s) entidad(es) seleccionada(s) debe(n) cumplir con los requisitos de independencia y no conflicto de interés que incluyen, entre otros, que al momento de la firma del Contrato, el (los) Proponente(s) y cualquier Subcontratista(s) a ser contratado(s) para realizar funciones y responsabilidades bajo el Alcance de Trabajo (Scope of Work) de este RFP, no sea(n):  (1) una  compañía farmacéutica; (2) una farmacia; (3) una Organización de Manejo de Cuidado de Salud (MCO) o proveedor de servicios de salud del PSG, en conjunto “Participante del PSG"; (4) no estar bajo el control de una compañía farmacéutica, farmacia o Participante del PSG; o (5) no poseer o controlar una compañía farmacéutica, farmacia o Participante del PSG. La ASES se reserva el derecho de renunciar a garantías de independencia y no conflicto de intereses. Al momento de la adjudicación del RFP, las entidades deberán estar autorizadas para hacer negocios en Puerto Rico, contar con una certificación vigente del Registro Único de Proveedores de Servicios Profesionales (RUP) de la ASG, estar inscritos en el System for Award Management (SAM) del Gobierno Federal, y no estar inhabilitados, suspendidos o declarados inelegibles para la adjudicación de contratos por cualquier agencia federal y estatal.Las entidades interesadas en obtener copia electrónica de los pliegos del RFP y participar en el proceso tendrán un plazo hasta el 5 de octubre de 2026 para enviar mediante correo electrónico a asesprocurement@ases.pr.gov un Notice of Intent to Participate, en el que se incluirá la información de contacto (nombre, posición, correo electrónico y número de teléfono) de la persona autorizada para comunicarse durante el proceso con el Procurement Contact de la ASES.Los pliegos de este RFP tendrán un costo no reembolsable de diez mil dólares ($10,000.00) pagaderos exclusivamente a la ASES mediante la entrega de un cheque certificado. Las entidades interesadas tendrán hasta el 5 de octubre de 2026, en o antes de las 4:00 PM (AST), para entregar un cheque certificado por esa suma en la Oficina de Asuntos Legales de la ASES. El pago deberá ser efectuado por la entidad que presentará la propuesta.Las entidades proponentes tendrán la alternativa de solicitarle a la ASES, junto con el Notice of Intent to Participate enviado a asesprocurement@ases.pr.gov, autorización para emitir el pago por medio de transferencia electrónica. En esos casos, la ASES enviará al potencial proponente la información bancaria para el pago correspondiente de los pliegos. Luego del pago, la entidad interesada enviará a la ASES por correo electrónico la evidencia de pago provista por la institución bancaria, la cual deberá incluir: (a) fecha de pago; (b) monto de la transferencia bancaria hecha a la ASES; y (c) nombre de la entidad interesada que realiza el pago. Cualquier insuficiencia en el pago, aún causada por el cobro de una tarifa o cargo de transacción hecha por la institución financiera o un intermediario, impedirá que la ASES proporcione los documentos del RFP hasta que se cubra dicha insuficiencia. El pago deberá ser efectuado por la entidad que presentará la propuesta. La fecha límite para efectuar y enviar la evidencia del pago mediante transferencia electrónica es hasta el 5 de octubre de 2026, en o antes de las 4:00 PM (AST).La ASES llevará a cabo un Pre-proposal Conference de modo virtual el 8 de octubre de 2026. La asistencia a dicha Conferencia será obligatoria para todas las entidades interesadas. De igual forma, la fecha límite para someter preguntas a la ASES sobre el RFP será el 12 de octubre de 2026.La fecha límite de presentación de propuestas es el 22 de octubre de 2026, en o antes de las 11:59 PM (AST). Las propuestas deberán someterse en la plataforma electrónica provista por la ASES. De igual manera, los proponentes deberán someter una Fianza de Licitación (Proposal Bond), a más tardar las 4:00 PM (AST) del 22 de octubre de 2026, la cual deberá ser entregada personalmente en la Oficina de Asuntos Legales de la ASES. La Fianza de Licitación será por un valor equivalente al 10% del total ofertado para el primer año contrato.
De tener alguna pregunta, se puede comunicar al siguiente correo electrónico: asesprocurement@ases.pr.gov.​
Pharmacy Benefit Manager Services and Rebate Aggregator
 The Puerto Rico Health Insurance Administration (ASES), created under Act No. 72‑1993, as amended, invites interested companies to submit proposals to serve as: (a) Pharmacy Benefit Manager (PBM); and/or (b) Drug Rebate Aggregator (RA), for the Government Health Plan of Puerto Rico, also known as “Plan Vital." ASES seeks to identify a provider or providers with the technical capacity, regulatory compliance capabilities, and operational readiness to administer the pharmacy and drug rebate programs that support more than one million beneficiaries of Plan Vital, which includes beneficiaries under the state-funded population. The implementation and service start date will be January 1, 2027. ASES reserves the right to award these services jointly or separately.
Within the PBM scope, the selected entity must manage all functions related to real‑time claims adjudication, ensuring that pricing, benefit rules, and eligibility are applied correctly, and that payments are processed accurately. The selected entity will also be responsible for developing, administering, and overseeing a pharmacy network throughout Puerto Rico for Plan Vital, including credentialing each participating pharmacy, verifying compliance with access and quality standards, and overseeing audits and dispute‑resolution processes.


 The PBM must operate a fully bilingual call center that serves as an operational support point for pharmacies, physicians, and managed care organizations (MCOs). It will also administer the Maximum Allowable Cost (MAC) pricing system, along with a transparent appeal mechanism that guarantees fair treatment for independent pharmacies. Its role includes maintaining the Formulary of Covered Medications (FMC), the List of Medications by Exception (LME), supporting the work of the Pharmacy and Therapeutics (P&T) Committee and the Pharmacy Financial Committee, assisting in the management of high‑cost and high‑need patients, maintaining a robust fraud, waste, and abuse program, among other required functions.

Within the RA scope, the selected entity will administer federal and state drug rebate programs. Rebate functions include maintaining a secure data repository, producing real‑time reports accessible to ASES, validating utilization and federal pricing files prior to invoicing, and resolving disputes with manufacturers in a manner that is financially favorable to Puerto Rico. The RA must implement strict protections against duplicate discounts for 340B medications, including point‑of‑sale identification and coordination with 330 Centers and their contract pharmacies, among other responsibilities.

The selected entity or entities must comply with independence and conflict‑of‑interest requirements, which include, among other provisions, that at the time the Contract is executed, the Proponent(s) and any Subcontractor(s) proposed for functions or responsibilities under the Scope of Work of this RFP may not be: (1) a pharmaceutical company; (2) a pharmacy; (3) a Managed Care Organization (MCO) or health service provider of the Government Health Plan (GHP), collectively referred to as “GHP Participants"; (4) be controlled by a pharmaceutical company, pharmacy, or GHP Participant; or (5) be owners or controllers of a pharmaceutical company, pharmacy, or GHP Participant. ASES reserves the right to waive independence and conflict‑of‑interest requirements.

At the time of the RFP award, interested entities must be authorized to conduct business in Puerto Rico, hold a current certification from the Sole Registry of Professional Service Providers (RUP) of the General Services Administration (ASG), be registered in the federal System for Award Management (SAM), and must not be debarred, suspended, proposed for debarment, or declared ineligible to receive contracts by any federal or state department or agency.

Entities interested in obtaining an electronic copy of the RFP documents and participating in the process will have until October 5, 2026 to send a Notice of Intent to Participate via email to asesprocurement@ases.pr.gov, including the contact information (name, position, email, and phone number) of the person authorized to communicate with the ASES Procurement Contact during the process.

The RFP documents will have a non‑refundable cost of ten thousand dollars ($10,000.00), payable exclusively to ASES by certified check. Interested entities will have until October 5, 2026, on or before 4:00 PM (AST) to deliver the certified check to the ASES Legal Affairs Office. Payment must be made by the entity that will submit the proposal.

Proposing entities will have the option to request from ASES, along with the Notice of Intent to Participate sent to asesprocurement@ases.pr.gov, authorization to issue payment by electronic transfer. In such cases, ASES will send the Proponent the banking information needed to make the corresponding payment for the RFP documents. After making the payment, the interested entity will email ASES the proof of payment provided by the financial institution, which must include: (a) date of payment; (b) amount of the bank transfer made to ASES; and (c) name of the interested entity making the payment. Any insufficiency in the payment, even if caused by a fee or transaction charge by the financial institution or an intermediary, will prevent ASES from providing the RFP documents until such insufficiency is covered. Payment must be made by the entity that will submit the proposal. The deadline to make and submit proof of payment via electronic transfer is October 5, 2026, on or before 4:00 PM (AST).
 ASES will hold a virtual Pre‑proposal Conference on October 8, 2026. Attendance at this Conference is mandatory for all interested entities. Likewise, the deadline for submitting questions to ASES regarding the RFP will be October 12, 2026.

 The deadline for submitting proposals is October 22, 2026, on or before 11:59 PM (AST). Proposals must be submitted through the electronic platform provided by ASES. Proponents must also submit a Proposal Bond no later than 4:00 PM (AST) on October 22, 2026, to be delivered in person at the ASES Legal Affairs Office. The Proposal Bond must be equivalent to 10% of the total bid for the first contract year.

 Any questions may be directed to asesprocurement@ases.pr.gov.​